你的高血压找到原因了吗？

泰州姜堰中医院

高血压是临床常见疾病之一，研究表明，我国成人高血压患病率为27.9%，按此估算，我国现患高血压人数约3亿，每年平均新增高血压患者1000万。高血压是心、脑、肾和周围血管病的重要危险因素，不同个体间病因和发病机制不尽相同。治病知因，你的高血压找到原因了吗？

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%，某些继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善，因此要及早明确病因。我院内分泌科通过激素筛查等一系列检查手段已为多位患者明确了高血压病因，循因治本，取得了较好的临床疗效，受到广大患者的一致好评。

临床举例：

1、杭xx，男，68岁，因“发现肾上腺结节10余天”入院，既往有“高血压”病史20余年，收缩压最高达210mmHg，平素口服“硝苯地平控释片30mg bid、缬沙坦胶囊早160mg、晚80mg、盐酸特拉唑嗪2mg qn”，血压控制尚可。腹部B超示：右侧肾上腺见18*16mm的低回声。入院时查BP：188/97mmHg，钾离子3.25mmol/L，入院后完善24小时尿钾钠测定、皮质醇节律、过夜地塞米松抑制试验、肾素醛固酮立卧位试验、生理盐水负荷试验、垂体MRI等检查，明确诊断为原发性醛固酮增多症—醛固酮瘤，建议其至上级医院手术切除，经手术治疗后，患者钾离子恢复正常，目前口服“厄贝沙坦片75mg qd、硝苯地平控释片30mg qd”，血压控制在正常范围。

2、魏xx，女，64岁，因患糖尿病于我科住院治疗，既往有“高血压”病史20余年，收缩压最高达200mmHg，平素口服“卡托普利25mg bid、尼群地平10mg bid”，血压控制不详。入院时查BP：155/100mmHg，入院后完善肾素醛固酮立卧位试验、血儿茶酚胺、尿儿茶酚胺、腹部CT平扫+增强等检查，提示患者为嗜铬细胞瘤，建议至上级医院手术治疗，经手术切除治疗后，目前患者仅每日口服美托洛尔片12.5mg,血压正常。

3、周xx，女，81岁，因“发现左侧肾上腺增粗半月余”入院，既往有“高血压”病史5年,血压最高达170/100mmHg，平素口服“氨氯地平片2.5mg qd”,血压控制不佳。肾上腺增强CT：左侧肾上腺稍增粗。入院时查BP：160/88mmHg，钾离子2.95mmol/L,根据其皮质醇节律、肾素醛固酮立卧位试验、盐水负荷试验结果，诊断为特发性醛固酮增多症，予螺内酯早1片口服，钾离子、血压均维持在正常范围，病情稳定后出院。

在临床中我们经常会遇到患者发现自己血压高，就去盲目地吃降压药，一种降不下来就吃两种、三种，日积月累药越吃越多，血压仍然居高不下，询问病史时会苦笑着跟我们说自己是“顽固性高血压”。沉疴痼疾，取之以时，希望看到这篇文章的不明原因高血压患者及早诊断、及早对症治疗。