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6月5日起，我市与省内及长三角地区异地就医门诊特殊病、门诊慢性病直接结算正式上线。参保人员办理异地就医备案和门特、门慢审批后，在联网医院刷卡就医，只需支付个人应承担的费用，其余费用由我市医保经办机构和当地医院直接结算。这意味着，参保人员再也不用事先垫付、事后报销，真正实现了“信息多跑路、群众少跑腿”。5 k6 v$ k3 Z" ~9 F0 J7 c9 T
去年4月10日，我市首次实现与长三角地区跨省异地就医门诊直接结算“双向互通”，截至2020年5月底，已经有3万多人次登记备案，直接结算19943人次，结算门诊和住院医疗总费用5.5亿元，有效减轻了患者“跑腿垫资”的负担，让我市参保人员充分享受到长三角地区的优质医疗资源。- ?. b: m9 L8 h+ u- {- a' A4 ~; S
今年以来，市医疗保障局进一步扩大异地就医门诊直接结算成果，推进省内及长三角地区异地就医门诊特殊病和门诊慢性病同步上线，实现“一单制”直接结算，为参保人员送上更大的惠民礼包。比如，李先生几年前从泰州某单位退休，现跟随子女在上海生活，去年不幸患上了恶性肿瘤，手术后还要接受多次门诊放化疗。因看病需要，李先生在泰州办理了职工医保门诊特殊病准入登记，并申请了异地就医备案。异地就医门诊特殊病直接结算上线前，李先生在上海医院接受门诊放化疗只能个人先垫付医疗费用，回泰州后再零星报销，很不方便。直接结算上线后，李先生的医疗费用可刷卡直接结算，实时报销，避免费用垫付和来回奔波之苦。" x) E% C8 w2 H, K t7 X
需要提醒的是，按照国家异地就医政策规定，“异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员”需要先备案再持卡就医。参保人员办理市外转诊或异地就医备案手续后，在就医地联网结算的，各类统筹待遇与市内就医相同，在就医地未联网结算的，执行泰州市转外就医相关待遇政策。未按规定办理转外就医或异地就医备案手续直接到市外定点医疗机构就诊的，除定额、限额结算的项目外，报销比例在转诊待遇的基础上降低10个百分点。 v9 T V, b ?& z# `! e& p
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发表于 2020-6-16 17:15:18
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