张甸中心卫生院开展门诊患者猝死合并核酸检测阳性应急预案演练

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   “来人啊......”忽然传来一阵急促的呼救声...“李老太，你怎么了? ”(轻拍患者的双肩、呼唤双耳)醒醒,醒醒，能听到我喊你吗！默数(1001，1002...1005),患者意识丧失、颈动脉搏动消失，“快来人啊！有人需要抢救，通知医生，推抢救车、简易呼吸器、除颤仪…

       8月15日下午15：00，为有效预防、控制和消除门诊突发事件，科学、精准、有效地处置可能发生的局部小规模新冠肺炎疫情，防止门诊突发事件的扩散、避免院内感染事件的发生。一场与时间赛跑的门诊患者猝死合并核酸检测阳性应急处置演练在张甸中心卫生院在门诊大厅进行着，院班子成员、相关职能部门负责人、各病区主任、护士长及门诊科室在班人员参加。

   场景一：医务人员迅速判断病人病情，确认其猝死（患者原有心脏病史来院复诊、无发热，已进行过流行病学调查），立即组织人员实施CPR，电除颤、心电监护、建立静脉通道、按医嘱静推肾上腺素、气管插管、吸氧等抢救措施，患者恢复自主心律，心率138次/分，血氧饱和度86%、上肢血压85/50MMHG，随即将病人转至抢救室（按照医院疫情防控期间实行单人单间的要求）进行进一步的高级生命支持。

    场景二：刚刚抢救时，因为取下了病人的口罩，在核酸结果出来之前，暂时把他当做是阳性来处理，抢救小组护士长告诉大家认真做好手卫生，更换工作服和口罩，做好个人防护，与他人保持距离，不要聚在一起、单独吃饭和休息，核酸结果出来后会及时通知大家。

   护理人员把抢救使用过的仪器表面用75%酒精进行擦拭，简易呼吸器用1000MG/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清水冲洗晾干备用；物业人员物表用500MG/L含氯消毒剂擦拭、拖地并开窗通风。

   场景三：四个小时后，应急办接到检验科电话，说是抢救的患者核酸检测阳性。应急办随即电话通知医务科，然后逐级将具体情况汇报给分管院长、院长。沈院长吩咐分管院长将患者详细情况汇报给区卫健委医政科、区疾控中心请示下一步的防控方案：如院内、外密切接触者（包含医务人员、家属、生活区域等）的流调、集中隔离措施、注意事项等等，同时拨打120做好患者转院的准备。

   沈江涛按照医院新冠肺炎局部小规模疫情处置工作预案要求立即电话汇报镇防控办公室负责人，请求镇防控办对医院工作人员对开展该患者生活区域密切接触者的流调、核酸应检尽检等工作（如小区人员的限流、防止群体不理解事件发生）予以协调。

   场景四：参加抢救的医务人员及其他相关人员按照医院既定路线到医院隔离留观室进行集中隔离；职能部门负责人再次指导物业人员做好自身防护，用1000MG/L含氯消毒剂对候诊椅、平车、电梯、地面、物表等进行消毒、保持作用三十分钟、强化转院后患者床单元的规范处理；医疗废物用双层黄色垃圾袋包装后送暂存地。同时电话总务科调取监控查看就诊患者当时旁边除了家属外有无其他密切接触者；护理部紧急启动护理人力资源调配方案，安排人员到门诊加班。

   职能部门负责人、演练人员在三楼会议室对演练情况分别进行了汇报，点出了门诊突发事件应急处置演练过程中存在的问题；院班子成员对演练过程进行了分析点评，提出相应的整改措施。

  最后，院支部书记、院长沈江涛对演练过程进行总结，指出本次演练具有很强的操作性，不仅提高了门诊应急处理突发事件的能力，而且在演练中也发现一些需要改进的环节。各科室要结合发现的问题，及时修订完善应急预案，强化新冠肺炎诊疗、防控方案、急诊急救技能的再培训再考核，常态化做好疫情防控工作、职业防护，始终保持忧患意识、风险意识，对提高医务人员实战能力，保障门诊诊疗秩序，保护医院工作人员及患者的生命财产安全、环境安全，减小应急突发事件波及和影响范围有着重要的意义。