姜堰中医院康复科康复治疗系列报道（二）脑血管疾病患者的康复治疗

泰州姜堰中医院

       神经疾患的康复主要是针对神经疾病所致运动、感觉等功能障碍的康复评定和康复治疗，重点是脑卒中的康复；与骨科康复、脊髓康复、心脏病康复、儿童脑瘫康复、老年性痴呆康复、颈肩腰腿痛康复等专科康复并列。
7 d1 K4 [, o% ~6 H  L5 G7 ?4 C       心脑血管病是当今社会非常常见且较为严重的一种病。特别是脑卒中居诸病之首，死亡率很高，随着医学进步，脑卒中的存活率较以前大大提高，但70%-80%的存活者均留有不同程度的功能障碍（运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等），成为家庭、社会的沉重负担。
     “脑卒中后遗症治疗目前唯一有效的方法就是综合康复治疗。”早期、正规、全面的康复治疗，不仅能够最大程度地恢复患者的肢体功能、语言功能，而且能够最大程度地提高患者的日常生活能力，减轻家人护理负担，最大限度地恢复工作能力，最终能够正常地回归家庭、回归社会。
; q8 H0 w2 q+ Y4 _: Y什么是中风偏瘫？
  D6 d9 ^; t: u: r5 G+ {7 c       中风也叫脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。西医的说法脑卒中又称脑血管意外,指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。偏瘫：指病灶对侧上下肢体的瘫痪，主要由于病变引起锥体束和锥体外束的损害。
偏瘫康复时机的选择
; _# T* N/ J, Q9 ]       脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周左右
       肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内，发病后6个月都是有效期
  x! y7 ]8 Y+ e- U7 O2 h  A; y4 G& j       病程1年以上，康复疗效差及患者肢体功能恢复的速度降低
康复治疗基本方法
       物理治疗(PT)：以神经生理学、神经发育为基础，利用各种促进、牵拉技术，以改善CVA患者的运动控制能力。   
! ?3 |/ d3 ?9 D+ G8 z       作业治疗(OT)：设计有目的性的活动、工艺、指导CVA患者恢复精细协调能力、ADL、各种娱乐能力等。
康复治疗
脑卒中早期的康复治疗
      1.良肢位的摆放和体位转换。
      2.偏瘫肢体的被动活动。
& m4 o- q2 L2 R7 V. ]/ g& n7 U) l1 W8 _7 `     3.床上活动。
     4.物理因子治疗（功能性电刺激、肌电生物反馈，局部气压治疗等）。
     5.传统康复疗法（按摩、针灸治疗等）。
  f+ b8 A1 Q& _0 @3 ]0 O7 q3 A脑卒中恢复期的康复
      加强患侧肢体的主动性、力量性、协调性运动，促进分离运动的进一步的改善
9 \2 V- E' p! Q- r0 ~) ?/ A) t      作业治疗（强化患侧ADL训练及手的功能协调性训练）
$ I2 l- C1 n0 d      医疗体操
      防治偏瘫引起的各种并发症（痛肩、肩半脱位、足下垂等）
      实用步行训练（电动平板）
      耐力训练
      动态平衡
后遗症期的康复治疗
) b8 e* \- V9 J, e6 j) H      加强健侧肢体的代偿功能训练。
      作业治疗：ADL训练中只要求完成活动，并注意活动的安全性，学会单手作业。
      学会正确使用各种支具、辅助具。
      防治辅助或废用肢体功能的进一步减退（关节活动范围、肌肉萎缩、痉挛的进一步加重）。
% }. V/ ^4 Y7 d% R5 l  \+ p      环境的适应与改造。

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