姜堰中医院康复科康复治疗系列报道（五）骨折患者的康复治疗

泰州姜堰中医院

骨科康复是康复医学的重要组成，一些骨科病人术后没有及时做康复治疗，疗效受到很大的影响。骨科康复，不仅是康复医学的重要分科，更是骨科学的分支，通过预防功能障碍、促进功能恢复、进行功能代偿或代替，从而达到恢复运动系统功能的目的。

常见骨科康复疾病：四肢骨折、关节脱位、脊柱脊髓损伤、截肢、手外伤、运动损伤、颈椎病、下腰痛等。

服务对象：因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致肢体功能障碍的患者。

康复目的：

1、提高日常生活活动能力，改善生活质量

2、消除肿胀疼痛

3、维持/增加关节活动度，预防挛缩畸形

4、增强肌力，预防肌肉萎缩

5、改善平衡功能，矫正异常步态

6、预防及治疗骨质疏松

7、改善心肺功能等

骨科康复常见治疗方法

1、运动疗法

     最初的运动疗法多以等长肌力运动和等张肌力运动为主要锻炼方式。

     等长收缩反映关节运动某一点的力量，肌力的提高局限于这一角度，同时也无助于肌肉耐力的强化；等张收缩仅在运动范围的某一部分达到最大收缩，并且由于疼痛和疲劳等因素负荷只能按最低肌力输出而定，速度难以控制，导致结果难以重复。

2、物理疗法

     临床上常用康复仪器如超声波、可见光、磁疗、电疗、红外线仪等。

     中频电治疗应用电流的强刺激达到明显止痛效果，扩张局部血管，加速血流，促进局部血液循环，加速局部疼痛物质的排放。

     超短波可改善局部血液循环，减轻神经根水肿，降低牵引阻力，使牵引效果达到最佳。

3、针灸推拿

     中医认为，经筋的结、聚、交、合是经筋之间的重要联系方式，由于结构的特殊性，这些部位比较容易发生病变，引起患者不适。应用针刺、推拿手法可以舒筋活络，骨科慢性病则要进行辨证论治。

     康复训练主要包括肌力训练、关节活动度训练、本体感觉训练、平衡功能训练等。

     进行肌力训练，一般可使用四肢等速功能训练及测定仪进行，可以感知训练者运动的力量，随之给予相应的最大阻力使训练者运动的角速度不变，从而得到最大的训练功效。

     对于关节活动度的训练，较为常见的是关节松动术和持续被动活动仪。

骨科康复常见误区：

1、反复按摩：很多患者当感受到不适时，第一反应是用手反复按摩。但事实上不停的按摩会导致受创关节周围的尤其是肿胀的软组织充血，增加了炎性渗出，造成肿胀加剧，疼痛感加剧，按摩停止以后用不了很长时间，各种加剧的不适感就会重新出现。

2、尽早活动：以下肢关节功能障碍为例，很多患者认为到了康复治疗后期就应该尽早脱离辅具的束缚，但实际上，下肢支撑着全身的重量。在关节还没恢复正常负重的情况下，过早活动反而不利于康复。

3、卧床静养：骨折的愈合、韧带的修复等都需要合理的牵拉或应力刺激，所以对于受伤部位一动不动也是不对的。