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发表于 2019-3-13 15:01:24
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来自 江苏泰州
网友，你好。根据相关文件规定，参保居民在苏北人民医院发生的符合政策范围内的合规住院费用，如没有实时结算，也可以送至其所属镇街卫生院实行事后结报，报时需持发票原件。( q7 W. h3 d: H: \: ?
2019年我区城乡居民参保人员发生的政策范围内的住院医疗费用，实行起付标准以下由个人自付、起付标准以上按比例报销的办法。
0 b% r5 @* Q+ ^9 Z) B3 ^! G3 Q7 K1.起付标准4 g7 L- N, s) m4 H6 J$ G
泰州市内一级定点医疗机构400元，二级定点医疗机构600元，三级定点医疗机构800元，转泰州市外医疗机构1100元。
% h3 g1 S0 ^! k/ }2.分段报销比例
" U+ [3 z1 I q# L一个结算年度内，发生政策范围内规定的起付标准以上6万元以下的住院费用：参保地内按定点医疗机构等级分为一级报销85%，二级报销70%，三级报销68%，转泰州市外定点医疗机构报销68%。参保人员发生政策范围内6万元以上、20万元以下的住院费用，由统筹基金报销68%。未按规定转诊直接在参保地二、三级及参保地外定点医疗机构住院的报销比例在规定标准上降低10个百分点。
8 W2 n2 u+ i$ r# i城乡居民大病保险起付标准定为1.5万元。个人自付的合规费用超过1.5万元以上的费用实行分段报销。具体报销标准为：1.5万元至10万元按50%的比例报销；10万元以上费用，按60%的比例报销。
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