姜堰中医院康复科康复治疗系列报道（二）脑血管疾病患者的康复治疗

泰州姜堰中医院

       神经疾患的康复主要是针对神经疾病所致运动、感觉等功能障碍的康复评定和康复治疗，重点是脑卒中的康复；与骨科康复、脊髓康复、心脏病康复、儿童脑瘫康复、老年性痴呆康复、颈肩腰腿痛康复等专科康复并列。
5 q( H  d( `7 U, x! j8 N9 R       心脑血管病是当今社会非常常见且较为严重的一种病。特别是脑卒中居诸病之首，死亡率很高，随着医学进步，脑卒中的存活率较以前大大提高，但70%-80%的存活者均留有不同程度的功能障碍（运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等），成为家庭、社会的沉重负担。
     “脑卒中后遗症治疗目前唯一有效的方法就是综合康复治疗。”早期、正规、全面的康复治疗，不仅能够最大程度地恢复患者的肢体功能、语言功能，而且能够最大程度地提高患者的日常生活能力，减轻家人护理负担，最大限度地恢复工作能力，最终能够正常地回归家庭、回归社会。
什么是中风偏瘫？
       中风也叫脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。西医的说法脑卒中又称脑血管意外,指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。偏瘫：指病灶对侧上下肢体的瘫痪，主要由于病变引起锥体束和锥体外束的损害。
偏瘫康复时机的选择
" y) _- ^8 b6 J7 o0 a9 t* c       脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周左右
       肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内，发病后6个月都是有效期
       病程1年以上，康复疗效差及患者肢体功能恢复的速度降低
康复治疗基本方法
       物理治疗(PT)：以神经生理学、神经发育为基础，利用各种促进、牵拉技术，以改善CVA患者的运动控制能力。   
       作业治疗(OT)：设计有目的性的活动、工艺、指导CVA患者恢复精细协调能力、ADL、各种娱乐能力等。
康复治疗
脑卒中早期的康复治疗
      1.良肢位的摆放和体位转换。
      2.偏瘫肢体的被动活动。
1 }( j* y1 r: B: C3 L1 A! l     3.床上活动。
( F0 \6 T1 t. z8 z# V* z7 g  e     4.物理因子治疗（功能性电刺激、肌电生物反馈，局部气压治疗等）。
     5.传统康复疗法（按摩、针灸治疗等）。
脑卒中恢复期的康复
$ d, r# c; Y# O) f      加强患侧肢体的主动性、力量性、协调性运动，促进分离运动的进一步的改善
      作业治疗（强化患侧ADL训练及手的功能协调性训练）
- P% @" c4 x4 \, a& ?$ {/ t      医疗体操
: H, T# X  h4 R5 O0 a. s5 o. a      防治偏瘫引起的各种并发症（痛肩、肩半脱位、足下垂等）
' M; U+ ?. b7 J% h) c      实用步行训练（电动平板）
6 W. R) b( ~+ ?! M# H& K      耐力训练
      动态平衡
后遗症期的康复治疗
" o/ T7 H0 p$ A/ S! W      加强健侧肢体的代偿功能训练。
      作业治疗：ADL训练中只要求完成活动，并注意活动的安全性，学会单手作业。
      学会正确使用各种支具、辅助具。
      防治辅助或废用肢体功能的进一步减退（关节活动范围、肌肉萎缩、痉挛的进一步加重）。
      环境的适应与改造。
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