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患者，刁某，因体检时发现双侧甲状腺结节至姜堰中医院内分泌就诊，内分泌科和超声科共同为其进行超声引导下一个5mm*6mm结节有价值穿刺，术后病理提示甲状腺乳头状癌。 患者，曹某，因发热、颈部疼痛就诊于姜堰中医院，经内分泌科诊疗后确诊为亚甲炎，随即为患者进行了甲状腺局部免疫治疗，患者治疗当天晚上发热、颈部疼痛症状消失，治疗1周后超声下显示甲状腺炎症表现明显好转，比传统口服药物治疗时间缩短近1月。 近年来，由于人们生活方式的改变以及诊疗技术的提高，甲状腺结节的患病率呈现逐年增高的趋势。超声引导下甲状腺细针穿刺术（FNAB）是目前鉴别良恶性甲状腺结节最准确、最可靠的评估方法。适应症：超声提示恶性特点（低回声、血流丰富、边界不清、微小钙化、无光晕、淋巴结异常）。鉴别乳头状癌（PTC）与滤泡状癌（FTC）：PTC多实性或实性为主，低回声，边界不规则，血流丰富及微小钙化；FTC多为等回声或高回声，具有厚而不规则光晕，无微小钙化。 FNAB是超声引导下利用特殊的穿刺针进入甲状腺结节抽吸甲状腺结节细胞，取得细胞之后制成涂片，在显微镜下观察细胞的形态以此来确定结节的性质，根据活检结果对甲状腺结节进行精准诊断并可以选择最佳的治疗方式，是鉴别甲状腺结节良恶性质的首选技术，不仅提高了甲状腺癌的术前诊断率，也可大幅度减少不必要的手术。 亚急性甲状腺炎占甲状腺疾病的5％～6.2％，轻型患者仅需应用非甾体抗炎药。中、重型患者口服糖皮质激素，一般每日三次，且需逐渐减量，总疗程长达6～8周。糖皮质激素口服治疗亚急性甲状腺炎有效，但存在下述问题：激素减量或停药过快、过早易出现症状反复；类库欣副作用；患者不愿接受，依从性差；增加糖尿病、高血压及骨质疏松等并发症的风险。超声引导下甲状腺内局部注射地塞米松是一种新的治疗亚急性甲状腺炎的给药途径，可克服全身用药的缺陷，增加甲状腺炎症部位局部药物浓度，有效抑制局部免疫反应和甲状腺激素的释放，改善高代谢症候群，消除甲状腺肿大，可相对维持较长的有效治疗时间，从而减少了糖皮质激素的使用剂量，且显效快、疗效显著。尤其适合于合并高血压、糖尿病的亚急性甲状腺炎患者。 姜堰中医院内分泌科自开展超声引导下甲状腺细针穿刺术及甲状腺局部免疫治疗以来，已经成功为30余名患者开展了超声引导下甲状腺细针穿刺活检术，检出阳性率达98%。因风险小、损伤轻、准确率高、疗效显著等优点，受到广大患者一致好评，也提高了甲状腺疾病的诊治质量。 | 
发表于 2019-8-22 07:44:36
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